Sleeve gastrectomy: la soluzione chirurgica più adottata e sicura
- Francesco Caruso
- 11 ago
- Tempo di lettura: 3 min
Negli ultimi anni, la sleeve gastrectomy (o gastrectomia verticale) è diventata l’intervento di chirurgia bariatrica più eseguito al mondo.Secondo i dati ASMBS-IFSO 2022, rappresenta circa il 60% di tutte le procedure chirurgiche per l’obesità a livello globale.
Il motivo è semplice: unisce efficacia, sicurezza e semplicità tecnica, garantendo un notevole calo di peso e un miglioramento delle malattie correlate, con un rischio operatorio molto basso.
Cos’è la sleeve gastrectomy
La sleeve gastrectomy consiste nella rimozione chirurgica di circa il 70-80% dello stomaco, trasformandolo in un tubo stretto (“sleeve” significa appunto “manica” in inglese).Questa riduzione:
Diminuisce la capacità gastrica (meccanismo restrittivo)
Riduce la produzione dell’ormone della fame (grelina), con conseguente calo dell’appetito
Determina modifiche ormonali che migliorano il metabolismo e la gestione della glicemia
È un intervento irreversibile, ma non comporta modifiche all’intestino: non ci sono bypass o deviazioni del transito alimentare.
Perché è l’intervento più eseguito
Sicurezza – Il tasso di mortalità è intorno allo 0,1%, comparabile a un’operazione di colecisti
Efficacia – Porta a una perdita media del 60-70% dell’eccesso ponderale nei primi 12-18 mesi
Semplicità tecnica – Rispetto al bypass, è un intervento più breve e con meno passaggi chirurgici
Versatilità – Adatta a pazienti con BMI molto elevato, può essere il primo step in percorsi combinati
Minor rischio di carenze nutrizionali rispetto agli interventi malassorbitivi
Indicazioni principali
Secondo le linee guida SICOB 2023 e IFSO 2024, la sleeve gastrectomy è indicata in:
Pazienti con BMI ≥ 40 kg/m²
Pazienti con BMI ≥ 35 kg/m² e comorbidità come diabete, ipertensione, apnee del sonno
Alcuni pazienti con BMI 30-34,9 e patologie metaboliche non controllate dalla terapia medica
È spesso preferita nei pazienti giovani e in quelli ad alto rischio operatorio, per la sua rapidità di esecuzione.
Benefici metabolici
La sleeve non è solo una “riduzione di stomaco”. Dopo l’intervento:
Diminuisce l’appetito in modo naturale
Migliora la sensibilità insulinica
Può portare a remissione del diabete di tipo 2 in una quota significativa di pazienti
Riduce la pressione arteriosa e migliora il profilo lipidico
Limiti e possibili complicanze
Come ogni intervento, anche la sleeve ha aspetti da considerare:
Reflusso gastroesofageo: in pazienti predisposti può comparire o peggiorare, rendendo preferibile un bypass
Rischio di carenze nutrizionali: seppur inferiore rispetto al bypass, è necessario integrare vitamine e minerali a vita
Irreversibilità: lo stomaco non può essere ricostruito nella sua forma originale
Dilatazione nel tempo: se non si mantengono corrette abitudini, la capacità gastrica può aumentare
Esperienza reale: il caso di Federica
Federica, 33 anni, BMI 43, senza reflusso, con ipertensione e stanchezza cronica, non riusciva a mantenere i risultati ottenuti con le diete.Dopo una valutazione multidisciplinare, abbiamo scelto la sleeve gastrectomy.A 14 mesi dall’intervento:
Peso: -45 kg
Pressione arteriosa normalizzata senza farmaci
Energia e autostima completamente ritrovateFederica oggi dice: “Non è solo il corpo che cambia, ma la testa. Ho smesso di sentirmi prigioniera del mio peso”.
Follow-up: la chiave del successo
L’intervento è solo l’inizio. Il successo a lungo termine dipende da:
Visite di controllo regolari
Alimentazione bilanciata e ricca di proteine
Attività fisica costante
Supporto psicologico per gestire eventuali ricadute comportamentali
Conclusioni
La sleeve gastrectomy è oggi la soluzione chirurgica più adottata e sicura contro l’obesità. Offre un ottimo equilibrio tra efficacia, rischio operatorio e qualità di vita, ma va inserita in un percorso globale di cura, perché l’obesità è una malattia cronica e la chirurgia è uno strumento, non la fine del viaggio.
Dr. Francesco Caruso
Specialista in chirurgia dell’apparato digerente
Chirurgia mininvasiva, proctologia, gastroenterologia
Iscr. Ord. med. RM/57003 - PI 11455741006
📍 Disponibile per visite specialistiche in Calabria, Milano e telemedicina
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𝗖𝗢𝗠𝗠𝗘𝗡𝗧𝗔, 𝗠𝗘𝗧𝗧𝗜 𝗠𝗜 𝗣𝗜𝗔𝗖𝗘 𝗘 𝗖𝗢𝗡𝗗𝗜𝗩𝗜𝗗𝗜. Per me è molto importante. Se non metti mi piace e non commenti, potrei non poter più scrivere articoli divulgativi come questo.
✅ 𝗩𝗲𝗱𝗶 𝗶𝗹 𝗺𝗶𝗼 𝗰𝘂𝗿𝗿𝗶𝗰𝘂𝗹𝘂𝗺 𝗲 𝗹𝗲 𝗿𝗲𝗰𝗲𝗻𝘀𝗶𝗼𝗻𝗶:
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