Emorroidi, trombosi, prolasso. Fasi diverse della stessa patologia. Quali sono i sintomi
- Francesco Caruso
- 26 ott
- Tempo di lettura: 3 min
Quando in ambulatorio mi dicono “ho le emorroidi”, in realtà ciascuno si riferisce a una condizione un po’ diversa. Le emorroidi sono strutture fisiologiche, presenti in tutti noi. Quando però si ingrossano, si infiammano, o prolassano, diventano un problema.
I sintomi più comuni della patologia emorroidaria iniziale?
lieve sensazione di peso all’ano, come se qualcosa spingesse verso il basso
Sanguinamento anale, sulla carta igienica o nel water
Prurito perianale, dovuto al muco che irrita la pelle
Fastidio persistente, perché il muco rende più difficile l’igiene
Ma questi sono solo i sintomi iniiali di una patologia spesso progressiva, e che se non fermata tende a peggiorare e complicarsi
Emorroidi complicate: la congestione emorroidaria”
Il termine non lo trovate facilmente nei manuali internazionali, ma noi clinici lo usiamo ogni giorno per indicare quella condizione molto frequente in cui le emorroidi sono ingrossate ed infiammate.
I sintomi della congestione emorroidaria includono:
prurito e bruciore
gonfiore locale
sangue vivo con la defecazione
sensazione di corpo estraneo
a volte un piccolo prolasso che rientra facilmente
Il dolore acuto, invece? Arriva quando subentra una complicanza.
Emorroidi complicate: la trombosi emorroidaria
Qui il paziente lo riconosci subito: entra in studio camminando di lato o senza riuscire a sedersi. La trombosi emorroidaria si presenta con:
dolore intenso e improvviso, lancinante
nodulo duro e bluastro sul margine anale (spesso visibile allo specchio)
peggioramento con la defecazione o da seduti
talvolta un po’ di sangue
Capita di più nelle emorroidi esterne, ma può coinvolgere anche le interne e, in questi casi, si aggiunge prolasso, pressione, muco, impossibilità di ridurre la massa.
Caso reale:📌 Una giovane mamma dopo il parto: “Mi è uscita una pallina dolorosissima, pensavo fosse una ferita!”. In realtà: classica trombosi emorroidaria da sforzo e stipsi post-partum.
Quando guarisce, spesso resta una piccola “pelle in più”: il famoso skin tag o marisca anale, che può dare fastidio.
Emorroidi complicate:Il prolasso emorroidario
Qui i pazienti descrivono qualcosa che “esce giù”:
durante lo sforzo
alla fine della defecazione
oppure sempre, negli stadi più avanzati
È tipico trovare:
sanguinamento indolore
muco che irrita
prurito e difficoltà nell’igiene
sensazione di corpo estraneo o peso costant
Quando il prolasso resta fuori e si gonfia, può anche diventare doloroso.
Quando al prolasso emorroidario si associa il prolasso rettale
Qui la situazione è più seria: non escono solo le emorroidi, ma una porzione più o meno importante di retto. Ai sintomi precedenti si aggiungono:
macchie di feci o muco
sindrome da ostruita defecazione, paradossalmente
irritazione cutanea marcata
Una paziente, 68 anni, mi ha detto:📌 “Mi esce qualcosa che non so più far rientrare, e mi vergogno a uscire di casa per lo sporco.” In questi casi si parla di chirurgia del prolasso, non della “solita” cura per le emorroidi.
Riferimenti Bibliografici
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