Fistola perianale recidiva - perchè tornano e come prevenirlo
- Francesco Caruso
- 5 ott
- Tempo di lettura: 3 min
La fistola perianale recidiva rappresenta un'evenienza sempre possibile dopo un primo intervento per fistola anale. Tuttavia, è importante sottolineare con chiarezza: la recidiva non è inevitabile. Nella mia esperienza clinica, la maggior parte delle fistole, se trattata correttamente fin dal primo intervento e seguita con una gestione post-operatoria attenta, guarisce in modo definitivo.
Perché la fistola perianale recidiva
Ci sono diversi motivi per cui una fistola può recidivare, e comprendere questi fattori è fondamentale per prevenirla:
Trattamento incompleto o inadeguato
Se il tragitto fistoloso non viene completamente identificato o rimosso, possono rimanere micro-canali nascosti che favoriscono il ritorno della fistola. Tecniche mininvasive poco mirate o interventi eseguiti in strutture non dedicate aumentano il rischio di recidiva.
Fistole complesse o ramificate
Alcune fistole presentano ramificazioni multiple, in stretto rapporto con gli sfinteri. Se non vengono individuate tutte, anche un intervento corretto può lasciare zone residue che portano a una nuova fistola.
Gestione post-operatoria non ottimale (causa principale delle recidive)
La cura post-operatoria è un fattore spesso sottovalutato. Igiene, medicazioni, dieta adeguata e controlli regolari sono essenziali per favorire la cicatrizzazione completa. La trascuratezza in questa fase può ostacolare la guarigione e predisporre a recidive.
Condizioni locali o generali del paziente
Fattori come infezioni, patologie infiammatorie croniche intestinali (es. malattia di Crohn), obesità o disturbi metabolici possono ridurre le possibilità di guarigione. La valutazione del paziente nel suo insieme è quindi cruciale.
Come prevenire la recidiva
Fortunatamente, esistono strategie concrete per ridurre drasticamente il rischio che una fistola torni:
Affidarsi a centri d’eccellenza
Nella mia esperienza, il successo di un intervento dipende in larga misura dall’esperienza del chirurgo e dalla disponibilità di strumenti diagnostici avanzati come ecografia endoanale 3D o risonanza magnetica pelvica.
Intervento mirato e completo
Il primo intervento deve essere accurato e strategico. Identificare e trattare ogni ramo della fistola aumenta notevolmente le possibilità di guarigione definitiva.
Gestione post-operatoria scrupolosa
Igiene quotidiana, medicazioni regolari, dieta equilibrata e follow-up periodici sono parte integrante del percorso di guarigione. La collaborazione del paziente è fondamentale.
Valutazione dei fattori di rischio individuali
Patologie concomitanti o condizioni predisponenti devono essere identificate e gestite per ridurre le recidive.
La recidiva non è inevitabile
Molti pazienti arrivano con timore, convinti che “la fistola tornerà sempre”. In realtà, nella mia esperienza, la combinazione di centro specializzato, primo intervento corretto e gestione post-operatoria attenta permette di raggiungere la guarigione definitiva nella maggior parte dei casi.
Il messaggio da trasmettere è chiaro: la recidiva non è una condanna, ma una possibilità che si può ridurre con strategia, competenza e cura.
Conclusione
Le fistole perianali possono recidivare per motivi chirurgici, anatomici o di gestione post-operatoria, ma la prevenzione è possibile e concreta. Scegliere il trattamento giusto, affidarsi a specialisti esperti e seguire le indicazioni post-operatorie aumenta notevolmente le probabilità di una guarigione definitiva.
👉 Se vuoi ridurre il rischio che la tua fistola torni, prenota una valutazione in un centro specializzato e pianifica insieme al chirurgo il percorso più sicuro ed efficace.
Riferimenti scientifici
Steele SR et al. Practice Parameters for the Management of Perianal Abscess and Fistula-in-Ano. Dis Colon Rectum. 2022.
Buchanan GN et al. Recurrence after surgical treatment of anal fistula: factors influencing outcomes. Colorectal Dis. 2010.
Rojanasakul A. LIFT procedure for fistula-in-ano. Tech Coloproctol. 2009.
Meinero P, Mori L. VAAFT and FiLaC: long-term results for complex anal fistulas. Colorectal Dis. 2015.
Dr. Francesco Caruso
Specialista in chirurgia dell’apparato digerente
Chirurgia mininvasiva, proctologia, gastroenterologia
📍 Disponibile per visite specialistiche in Calabria, Milano e telemedicina
📞 Per appuntamenti: 333 8887415
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