EPSiT - la rivoluzione mininvasiva nel trattamento della cisti pilonidale
- Francesco Caruso
- 6 giorni fa
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EPSIT - Introduzione
La cisti pilonidale è una patologia frequente, che colpisce soprattutto adolescenti e giovani adulti, con un impatto notevole sulla qualità di vita e un rischio di recidiva non trascurabile. Per decenni il trattamento chirurgico tradizionale ha previsto ampie escissioni con ferite lasciate aperte o chiuse per seconda intenzione, comportando lunghi tempi di guarigione, dolore post-operatorio significativo e assenze scolastiche o lavorative prolungate. Negli ultimi anni la tecnica EPSiT (Endoscopic Pilonidal Sinus Treatment), ha rivoluzionato l’approccio chirurgico grazie a un intervento mininvasivo, endoscopico e mirato, che permette una guarigione più rapida e con minori recidive.
La tecnica chirurgica passo per passo
L’EPSiT si esegue in anestesia spinale o locale con sedazione, a seconda del caso. Il chirurgo utilizza un fistuloscopio rigido di piccolo calibro, dotato di ottica e canali di lavoro, che consente una visione diretta del seno pilonidale e delle sue diramazioni. Dopo l’introduzione dell’endoscopio attraverso l’orifizio cutaneo, si procede a:
Mappatura del tragitto: identificazione diretta dei canali fistolosi e delle cavità.
Detersione: accurata rimozione di peli, residui e tessuto di granulazione sotto visione endoscopica.
Ablazione: distruzione della mucosa del tramite con diatermia monopolare o laser, fino alla completa pulizia.
Lavaggio e drenaggio: irrigazione con soluzione fisiologica e posizionamento, se necessario, di un piccolo drenaggio.
Il vantaggio principale è la chirurgia mirata, senza ampia demolizione dei tessuti sani, con una ferita chirurgica minima.
Vantaggi rispetto alla chirurgia tradizionale
Gli studi prospettici e retrospettivi hanno dimostrato che la EPSiT riduce in maniera significativa il dolore post-operatorio, consente un ritorno precoce alle attività quotidiane e presenta tassi di soddisfazione del paziente nettamente superiori. In particolare, Milone et al. (Surg Endosc 2018) hanno riportato un ritorno al lavoro in media dopo 4-5 giorni, rispetto alle 3-4 settimane della chirurgia convenzionale. Un altro dato rilevante è la riduzione delle recidive: nei più recenti follow-up a 5 anni, i tassi di recidiva oscillano tra il 10 e il 15%, nettamente inferiori rispetto al 20-30% osservato con le tecniche tradizionali di escissione a cielo aperto.
Esperienze cliniche di successo
Nella mia pratica chirurgica ho trattato con EPSiT diversi giovani pazienti, in particolare studenti e sportivi, che presentavano recidive dopo interventi tradizionali. In molti casi la tecnica endoscopica ha consentito una guarigione completa in poche settimane, senza la necessità di medicazioni dolorose e con un ritorno pressoché immediato alla vita quotidiana. Ricordo in particolare un ragazzo di 19 anni, già operato due volte con tecniche demolitive, che dopo EPSiT è tornato all’università in meno di una settimana e non ha più avuto recidive dopo oltre due anni di follow-up.
Conclusioni
La EPSiT rappresenta oggi lo standard di riferimento per la gestione mininvasiva della cisti pilonidale, soprattutto nei casi complessi o recidivi. La possibilità di trattare la malattia in maniera endoscopica, preservando i tessuti sani e garantendo una guarigione rapida, ha cambiato radicalmente la prognosi di questa patologia. Come per ogni tecnica, è fondamentale l’esperienza del chirurgo e un’attenta selezione dei pazienti, ma i dati della letteratura e l’esperienza clinica confermano che si tratta di una delle innovazioni più importanti degli ultimi anni in chirurgia proctologica.
📚 Riferimenti bibliografici
Meinero P, Mori L. Endoscopic pilonidal sinus treatment (EPSiT). Tech Coloproctol. 2014;18(4):389–392.
Milone M, et al. Safety and efficacy of minimally invasive video-assisted ablation of pilonidal sinus: a randomized clinical trial. Surg Endosc. 2018;32(2):915–922.
Stauffer VK, et al. Long-term follow-up after endoscopic pilonidal sinus treatment: a prospective international multicentre trial. Colorectal Dis. 2018;20(6):O147–O152.
Dr. Francesco Caruso
Specialista in chirurgia dell’apparato digerente
Chirurgia mininvasiva, proctologia, gastroenterologia
Iscr. Ord. med. RM/57003 - PI 11455741006
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✅ 𝗩𝗲𝗱𝗶 𝗶𝗹 𝗺𝗶𝗼 𝗰𝘂𝗿𝗿𝗶𝗰𝘂𝗹𝘂𝗺 𝗲 𝗹𝗲 𝗿𝗲𝗰𝗲𝗻𝘀𝗶𝗼𝗻𝗶:
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