Chirurgia Bariatrica: Quando la chirurgia diventa la scelta migliore
- Francesco Caruso
- 11 ago
- Tempo di lettura: 3 min
Negli ultimi vent’anni, la chirurgia bariatrica e metabolica è passata dall’essere considerata “ultima spiaggia” per i casi più gravi a diventare, secondo le linee guida internazionali più recenti (ASMBS-IFSO 2022, SICOB 2023), uno strumento terapeutico centrale e altamente efficace nel trattamento dell’obesità.
Non parliamo solo di dimagrimento: la chirurgia dell’obesità è oggi uno degli interventi medici più potenti per migliorare aspettativa di vita, qualità di vita e prevenzione di complicanze gravi come diabete di tipo 2, infarto, ictus e alcuni tumori.
Chirurgia Bariatrica: Quando è indicata secondo le linee guida
Secondo ASMBS, IFSO e SICOB, la chirurgia dell’obesità è raccomandata o da considerare nei seguenti casi:
BMI ≥ 40 kg/m², anche senza altre malattie.
BMI ≥ 35 kg/m² con almeno una comorbidità significativa legata al peso, come:
Diabete di tipo 2
Ipertensione arteriosa
Dislipidemia
Apnee ostruttive del sonno
Steatosi epatica avanzata
BMI tra 30 e 34,9 kg/m² con diabete di tipo 2 o altre comorbidità non controllate dalla terapia medica.
Età estreme: può essere indicata anche in adolescenti e in over 65 selezionati, se il rischio chirurgico è accettabile.
Perché non aspettare troppo
L’obesità è una malattia progressiva: più tempo passa, più le comorbidità peggiorano e più difficile diventa recuperare una condizione di salute ottimale.Le evidenze scientifiche mostrano che un intervento precoce:
Aumenta le probabilità di remissione del diabete
Riduce il rischio cardiovascolare in modo significativo
Migliora la qualità di vita e la mobilità
Riduce l’incidenza di tumori correlati all’obesità
Non solo dimagrimento: benefici metabolici
La chirurgia bariatrica non agisce solo riducendo la quantità di cibo ingeribile: determina cambiamenti ormonali che migliorano il metabolismo, regolano l’appetito e aumentano la sensibilità all’insulina.
Un esempio concreto: in uno studio multicentrico, il 40% dei pazienti diabetici sottoposti a bypass gastrico ha ottenuto una remissione completa della malattia già entro il primo anno, contro il 5-10% dei pazienti trattati con sola terapia medica.
Esperienze reali: il caso di Marco
Marco, 54 anni, BMI 42, diabetico e in terapia con tre farmaci antipertensivi, si presentò in ambulatorio esausto: “Dottore, ho provato tutte le diete, perdo 10 chili e ne riprendo 15”.Dopo un’accurata valutazione multidisciplinare, optammo per una sleeve gastrectomy. Risultato: -38 kg in 12 mesi, sospensione completa dell’insulina, riduzione delle terapie per la pressione, e soprattutto una nuova energia che gli ha permesso di tornare a fare lunghe camminate in montagna. Oggi Marco non dice “ho fatto una dieta”, ma “ho curato la mia obesità”.
Sicurezza: sfatare i miti
La chirurgia dell’obesità ha tassi di mortalità intorno allo 0,1%, comparabili o inferiori a interventi comuni come colecistectomia o sostituzione di ginocchio.Le complicanze maggiori sono rare e, se gestite in centri specializzati, la sicurezza è elevata.Quello che spesso manca è informazione corretta: molti pazienti arrivano all’intervento dopo anni di false convinzioni o paura del “taglio allo stomaco”.
Come si decide se è il momento giusto
Prima di proporre un intervento, il paziente deve essere valutato da un team multidisciplinare composto da chirurgo, nutrizionista, psicologo, endocrinologo e anestesista. Questo passaggio serve a:
Confermare l’indicazione
Scegliere la tecnica più adatta (sleeve, bypass, OAGB, ecc.)
Preparare il paziente a modificare abitudini alimentari e stile di vita
Ridurre il rischio operatorio
Conclusione: la chirurgia come opportunità
La chirurgia dell’obesità non è una scorciatoia e non è per tutti, ma per i pazienti giusti può essere il punto di svolta che cambia radicalmente la vita.Quando la terapia medica non basta, aspettare significa lasciare che la malattia avanzi. Agire, invece, può significare regalarsi anni di vita in più e in salute.
Dr. Francesco Caruso
Specialista in chirurgia dell’apparato digerente
Chirurgia mininvasiva, proctologia, gastroenterologia
Iscr. Ord. med. RM/57003 - PI 11455741006
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✅ 𝗩𝗲𝗱𝗶 𝗶𝗹 𝗺𝗶𝗼 𝗰𝘂𝗿𝗿𝗶𝗰𝘂𝗹𝘂𝗺 𝗲 𝗹𝗲 𝗿𝗲𝗰𝗲𝗻𝘀𝗶𝗼𝗻𝗶:
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